Кривые ноги у годовалого ребенка: причины, исправление и профилактика. Кривые ноги у ребенка: что делать? Могут ли от танцев искривиться ноги

07.04.2024

Если у ребенка ноги колесом, речь идет о О-образном искривлении. В каких случаях подобное проявление считается нормой, а в каких необходимо проводить лечение?

В период внутриутробного развития ребенок вынужден пребывать в положении с поджатыми к телу ногами. Поэтому в первые месяцы жизни О-образная кривизна ног является вариантом нормы. По мере снижения тонуса мышц конечности выравниваются. У здорового малыша подобная деформация может сохраняться до 12 месяцев до завершения развития мышц и связок, поддерживающих кости в нужном положении.

За формированием скелета наблюдают посредством регулярного посещения ортопеда. Так как опорно-двигательный аппарат в раннем возрасте пластичен, важно своевременно выявить любые отклонения с целью последующего их устранения. Не менее важным является выполнение всех правил ухода за ребенком первого года жизни. Нужно не допускать ошибок, из-за которых ноги могут искривляться.

Если в год ноги у малыша остаются искривленными, необходимо обратиться к ортопеду. Он проведет осмотр и примет решение о проведении коррекции. В случае обнаружения патологических изменений нельзя отказываться от лечения, следует соблюдать все рекомендации специалистов.

О-образное искривление ног является не только косметическим дефектом, оно способно приводить к изменению походки, появлению болевых ощущений, снижению физической активности. Пытаясь избавиться от неприятных ощущений, малыш будет ставить ноги неправильно. Это способствует деформации позвоночника и крупных суставов.

Причины искривления ног

Рахит - опасное заболевание, при отсутствии лечения приводящее к поражению всех отделов опорно-двигательного аппарата. Его возникновение связано с дефицитом витамина Д, приводящим к постепенному снижению плотности костей. Нагрузки, испытываемые при ходьбе, способствуют деформации голеней, из-за чего ноги ребенка могут искривиться.

В настоящее время это заболевание диагностируется достаточно редко, педиатры назначают препараты для его профилактики. При подборе этих средств учитывают возраст пациента и время года. Когда начинается лето, родители должны больше времени уделять прогулкам на свежем воздухе, ведь витамин Д в организме вырабатывается под воздействием солнечных лучей. Не менее полезным является массаж, снижающий тонус мышц.

Любые навыки в первый год жизни ребенок должен осваивать по мере развития мышечно-связочного аппарата. Все они должны приобретаться в определенной последовательности, любое опережение способно привести к деформации ног. Многие родители стараются делать так, чтобы их малыш в развитии не отставал от сверстников. Они заставляют его садиться до достижения 6-месячного возраста, и начинают учить ходить еще до того, как ему исполнится 1 год.

Однако опорно-двигательный аппарат может оказаться не готовым к таким нагрузкам. Это отрицательно воздействует не только на кости и мышцы, но и на состояние внутренних органов. Деформация ног на 1 году жизни часто обнаруживается у детей, начавших ходить в 9-10 месяцев. Поэтому любые действия малыш должен начинать производить самостоятельно.

Не важно, в каком именно возрасте это произойдет. Основная задача родителей - следить, чтобы ребенок выполнял специальные упражнения, направленные на укрепление мышц.

Наличие лишнего веса у детей 1 года жизни не только препятствует освоению некоторых навыков, но и способствует деформации нижних конечностей. Врач строго следит за увеличением массы тела и дает рекомендации относительно правильного питания. При наличии лишнего веса нельзя самостоятельно делать первые шаги в раннем возрасте, так как лишние килограммы оказывают давление на пластичные кости.

На протяжении 1 года необходимо заниматься укреплением мышц и принимать препараты, повышающие прочность костей.

В некоторых случаях О-образное искривление ног у детей до года оказывается связанным с генетической предрасположенностью. Если по достижении определенного возраста признаки деформации не исчезают, стоит обратить внимание на строение нижних конечностей родителей. Возможно, эта особенность передалась ребенку по наследству.

Неудобная обувь может способствовать формированию неправильной походки. Малыш будет ставить ноги так, чтобы у него не возникало болевых ощущений при ходьбе. Со временем суставы деформируются. Во избежание возникновения подобного осложнения в 1 год жизни рекомендуется носить ортопедическую обувь. Нельзя покупать ботинки большего или меньшего размера.

Патологические причины деформации

Дисплазия тазобедренного сустава - врожденная аномалия, которая обнаруживается при плановом осмотре в возрасте 1 месяца. Ее возникновение может быть вызвано:

дефицитом витаминов;
гормональными нарушениями;
хроническими воспалительными процессами в организме беременной женщины.

Помимо искривления ног, это опасное заболевание может иметь и другие симптомы. Неправильное расположение суставов негативно влияет на функции внутренних органов, а также способствует возникновению болевых ощущений. Лечение дисплазии у детей - процесс длительный и трудоемкий.

Ножка малыша может искривляться и из-за мышечного спазма. Наиболее частым вариантом деформации являются именно О-образные ноги. Связано это с незрелостью мягких тканей, окружающих коленный сустав. С внешней стороны они оказываются ослабленными, со внутренней - стянутыми.

Лечить подобные состояния можно с помощью массажа. Специалист будет прорабатывать внешнюю сторону колена, внутреннюю же слегка поглаживать. Такие действия устраняют мышечный спазм и стимулируют ослабленные ткани. Количество сеансов определяется состоянием суставов ребенка. Как правило, 1 курс способствует установлению суставов в правильном положении, каждые последующие сеансы закрепляют полученный результат.

Профилактика искривления ног

Для того чтобы избежать длительного лечения, необходимо заботиться о здоровье ребенка с самого рождения. Развитие суставов происходит совместно с укреплением мягких тканей. Поэтому тугое пеленание не способствует выравниванию ног. Избежать искривления помогают своевременное освоение основных навыков и специальные упражнения. Обязательной является коррекция массы тела и прием витаминных препаратов. С 4–5 месяцев рацион должен становиться более разнообразным.

Сеансы массажа можно проводить и в домашних условиях.

Как именно выполнять процедуру, объяснит специалист. Не стоит подталкивать малыша 1 года жизни к освоению новых навыков, делать первые шаги можно только после завершения развития мышц и связок. Ребенок должен носить удобную обувь, не нарушающую походку.

Кривые ноги у детей всегда вызывают беспокойство родителей. Когда их неровность является временным явлением и физиологической нормой, а когда следует срочно принимать меры?

Особенности детского скелета

Ребенок, находясь в утробе, располагается там очень компактно. Его ноги поджаты к корпусу и слегка выгнуты по дуге. Поэтому первое время после рождения нижние конечности новорожденного еще держат подобную форму, постепенно расправляясь по мере снижения тонуса мышц.

У здорового ребенка кривые ножки могут оставаться целый год, пока не произойдет достаточное укрепление мышц и связок, поддерживающих скелетные кости нижних конечностей.

За правильным развитием опорно-двигательного аппарата следит ортопед на плановых осмотрах в первый год жизни крохи.

Поскольку скелет детей очень пластичен, важно вовремя заметить легкие отклонения от нормы и скорректировать их. Также необходимо не допускать определенных ошибок в уходе за малышом в первый год, чтобы не спровоцировать развитие деформации и не искривить ножки крохи.

Если ноги у ребенка даже в год все еще кривые - обязательно посетите ортопеда . Специалист осмотрит кроху и решит, является ли подобное искривление физиологической возрастной нормой или же требует определенной коррекции. В случае выявления патологии важно немедленно приступать к лечению и следовать всем рекомендациям ортопеда. Ведь кривые ноги у ребенка - это проблема не только эстетического характера:

ноги у ребенка будут сильно уставать;
малыш будет страдать от тяжести и боли в ножках;
из-за дискомфорта ребенок будет стремиться ограничить свои нагрузки и не будет ходить;
стараясь снизить болевые ощущения, ребенок в год может начать ставить ноги неправильно, что приведет к деформации коленных суставов и стопы;
позвоночник ребенка принимает на себя серьезные нагрузки, что приводит к дефектам его формирования.

Причины

Рахит

Если вовремя не заметить признаки рахита и не приступить к лечению, это заболевание способно деформировать суставы ребенка. Из-за нехватки витамина Д в первый год жизни возникает дефицит кальция в костных тканях, что делает их податливыми. Нагрузки, которые испытывают суставы при ходьбе, деформируют кости голени, и ножки крохи становятся кривыми.

Но такие случаи довольно редки, поскольку педиатры назначают прием препаратов, содержащих витамин Д курсами, в зависимости от состояния здоровья ребенка и времени года. Если родители строго следуют всем рекомендациям детского врача, кривые ножки их чаду не грозят:

регулярные прогулки на свежем воздухе;
курсовой прием витамина Д в течение «бессолнечных» месяцев (с октября по май);
профилактический массаж, снимающий тонус мышц.

Ранние нагрузки

Любой двигательный навык малышу можно осваивать строго по мере укрепления его мышц. Все его умения связаны, следуют друг за другом, а любое неподготовленное «опережение» может привести к тому, что ножки и иные суставы деформируются. Многие родители, стремясь, чтобы их ребенок освоил определенный навык в срок или даже раньше своих сверстников, побуждают кроху садиться до 6 месяцев, решают ставить его на ножки и стимулируют ходить с поддержкой, когда чадо еще не готово к этому. Подобные упражнения негативно отражаются на состоянии скелета и расположении внутренних органов младенца.

Если вы будете ставить ребенка на ножки и побуждать его делать первые шаги в 9-10 месяцев на фоне мышечной незрелости нижних конечностей, этим можно спровоцировать деформацию ног и позвоночника.

Поэтому важно соблюдать основное правило: любые новые движения в первый год младенец должен производить сам.

Ребенок должен самостоятельно садиться и делать первые шаги, и не важно, во сколько месяцев это событие произойдет. Ваша задача - с помощью определенных упражнений как можно лучше укрепить мышцы крохи, чтобы он мог делать все сам .

Лишний вес

Лишний вес не только слегка замедляет темпы освоения малышом определенных навыков, но и способен привести к искривлению его ножек. Педиатры, как правило, строго следят за набором массы детьми, и дают рекомендации по рациону питания, чтобы можно было вовремя скорректировать вес ребенка и привести его к норме.

Тем более нельзя ставить таких малышей у опоры раньше срока.

Вам следует максимально укреплять мышцы ребенка на протяжении нескольких месяцев, предшествующих вставанию на ноги, и посоветоваться с педиатром о необходимости приема препаратов с содержанием кальция для дополнительного укрепления костей.

Наследственность

Иногда кривые ноги - это наследственное явление. Если физиологическая деформация не уходит и в год, а у вас или у родственников нижние конечности «колесом» или «иксом», то, вполне вероятно, что ребенок мог получить их «по наследству».

Влияние обуви

Неудобной или тесной обувью можно негативно повлиять на походку годовалого ребенка. Он будет стараться ставить ноги таким образом, чтобы ему было комфортней, но это может привести в деформации и искривлению суставов. Чтобы избежать подобной патологии, следует выбирать крохе в любом возрасте «правильную» обувь с жестким задником, небольшим каблучком и супинатором. Не надевайте на дитя чужие ботиночки, поскольку они приняли форму ноги другого ребенка и будут негативно влиять на развитие стопы вашей крохи.

Дисплазия

Дисплазия тазобедренного сустава - это врожденная патология, которая диагностируется у новорожденного либо в роддоме, либо при первом плановом осмотре ортопеда. Возникает она из-за авитаминоза, стресса, вредных привычек, гормональных сбоев или перенесенных заболеваний во время беременности. Заболевание это очень серьезно и характеризуется не только тем, что у ребенка кривые ножки. Неправильное расположение суставов влияет на внутренние органы крохи, и делает движения очень болезненными. Лечение дисплазии затягивается на несколько месяцев и должно проходить строго согласно рекомендациям ортопеда.

Ножки «колесом» как результат спазма связок

У ребенка в год чаще всего отмечается искривление ножек «колесом». Оно связано с незрелостью или неправильным развитием коленного сустава. Связки с внешней его стороны оказываются сильно растянутыми, а с внутренней - спазмированы.

Чтобы устранить этот дефект развития и выпрямить ножки, ортопед назначит курс лечебного массажа. Специалист будет интенсивно массировать внешнюю сторону коленок, а внутреннюю слегка поглаживать. С помощью такого воздействия на мышцы и связки можно снять напряжение со спазмированных участков, а растянутые - простимулировать. Сколько сеансов вам необходимо, определит ортопед, исходя из состояния крохи. Как правило, за один-два курса лечебного массажа можно добиться, чтобы суставы стали располагаться правильно, и ноги ребенка выпрямились.

Профилактика

Чтобы не задумываться, как выпрямить кривые ноги у крохи, важно с рождения заботиться о его здоровье и правильном развитии. Формирование суставов проходит вместе с укреплением мышц и связок, их поддерживающих, поэтому на «прямоту» ног не повлияет тугое пеленание . Избежать искривления костей поможет гимнастика и своевременное освоение двигательных навыков.

Следите за весом малыша и корректируйте его вместе с педиатром.
С 4-5 месяцев с введением прикорма старайтесь сделать рацион ребенка сбалансированным.
Занимайтесь с крохой гимнастикой, о том, как проводить сеансы сообразно возрасту, вам покажет массажист в детской поликлинике.
Следуйте всем рекомендациям педиатра и давайте малышу препараты с витамином Д.
Не торопитесь осваивать двигательные навыки - ставить ребенка на ножки можно, когда его мышцы и связки достаточно для этого укрепятся.
Приобретайте для малыша качественную и правильную обувь и следите за его походкой. Иногда, чтобы приучить ребенка в год правильно ставить ножки, можно поменять ботиночки местами, так он не будет косолапить.

У новорожденных детей часто наблюдается небольшое искривление ног. Если к трем, максимум к пяти годам дефект не исчезает, его нужно исправлять. Кроме психологического фактора, у человека возникают еще и физические проблемы. При деформации ног, нагрузка на коленный сустав распределяется неравномерно, что приводит к остеоартрозу и плоскостопию.

Почему у ребенка ноги иксом или колесом. Разбираем причины кривизны

Ортопеды различают 2 основных типа деформации нижних конечностей – О-образную и Х-образную.

Причиной искривления ножек у ребенка могут служить такие факторы, как:

Причины патологии		Форма искривления
Наследственность	Особенности строения тела, а соответственно и кривизна ног могут быть заложены на генном уровне и передаваться от родителей к детям. Исправить такую кривизну можно, порой, только путем хирургического вмешательства.	Х–образная форма
Рахит	Заболевание, связанное с недостатком в организме ребенка витамина Д, приводит к нарушению формирования и роста костной ткани. Кости малыша становятся более мягкими и искривляются под его весом.	Оба вида деформаций
Ранние нагрузки на нижние конечности	Каждому возрасту малыша соответствуют определенные навыки. Многие родители хотят, чтобы малыш быстрее встал на ноги или сделал первые самостоятельные шаги. Раннее использование ходунков или вождение за ручки увеличивает нагрузку на неокрепшие ножки и приводит к их искривлению. Особенно быстро это происходит у деток с избыточным весом .	Х–образная форма
Деформирующий остеохондроз (болезнь Блаунта)	Врожденное заболевание, которое приводит к искривлению ног в виде колеса. Чаще других деформация ног бывает у девочек с весом выше нормы.	О–образная форма

Еще наши бабушки, для того чтобы ножки ребенка были прямыми, применяли тугое пеленание. Однако научно доказано, что это не соответствует истине. На самом деле,

при тугом стягивании ножек новорожденного может возникнуть опасное заболевание – дисплазия тазобедренного сустава .

Как самостоятельно определить кривизну ног у детей

Если ножки у малыша искривлены достаточно сильно, то это видно невооруженным глазом. Чтобы определить хоть незначительные отклонения от нормы, попросите ребенка встать ровно и соединить пяточки вместе.

Сравните ножки малыша с представленной схемой:

Как видно из рисунков, ноги ребенка могут иметь нормальную, Х-образную или О–образную форму. Если вашему ребенку нет еще 3 лет, то его ножки могут иметь форму буквы «О». В старшем возрасте чаще наблюдаются Х–образные деформации нижних конечностей.

Это важно! Если вы заметили у ребенка отклонения формы ног от нормы, не занимайтесь самодеятельностью, а обратитесь к врачу – ортопеду. Только специалист должен назначать массаж, корректирующие упражнения или курс лечебной гимнастики.

Лечим Х–образное искривление ног ребенка

Врачи советуют начинать исправление ножек в виде буквы «Х» как можно раньше.

Патологические отклонения вылечиваются полностью, если ребенок еще не достиг школьного возраста, а приступать к лечению следует не позднее 2 лет.

Для коррекции нижних конечностей используют такие методы, как:

Лечебный массаж	Проводить лечебные сеансы должен только специалист . Процедуры включают в себя массаж не только ног ребенка, но и спины, ягодичных и поясничных областей. Рекомендуется проводить 4 курса в год. Под руководством врача можно освоить несколько простых приемов (неспособных нанести вред малышу) и дополнительно использовать массаж в домашних условиях.
Электростимуляция	Лечение током применяется, когда кроме искривления голени наблюдается деформация стоп . Импульсы с силой тока 50 мА разной продолжительности (от о,5 до 300 мс) проходят через ножки, возбуждают клетки и стимулируют двигательную активность мышц.
Лечебная гимнастика	Упражнения направлены на укрепление мышц ног, спины и исправление деформации. Лечебная гимнастика состоит из ряда упражнений: Ходьба . Малышу полезно часто бегать босиком летом (по песку, мелким камушкам, ракушкам). Научите ребенка ходить на наружных краях свода стопы. Полезна ходьба по ребристым поверхностям. Захваты . Пальчиками ног нужно захватывать кусочки ткани или мелкие предметы как в сидячем, так и стоячем положении. Сидение в позе по-турецки и вставание из нее без посторонней помощи с чередованием ног. Сидеть по-турецки можно не только во время гимнастики. Приседания с опорой на полную стопу , а затем только на мысочки.
Ортопедическая обувь	Является профилактической мерой после исправления дефекта ног. Обувь изготавливается на заказ, снабжена твердым задником и ортопедической стелькой, повторяющей форму стопы ребенка. Лечебная обувь должна: Плотно (но не жестко) охватывать стопу и голеностопный сустав. Быть с небольшим каблучком . Обязательно иметь стельку – супинатор и перекат подошвы.
Физическая активность	Самым лучшим лекарством является подвижность малыша. Он должен больше гулять – бегать, прыгать, играть в подвижные игры. Можно приобрести для крохи шведскую стенку. Кроме того, полезно прыгать, сидя на большом мячике или ходить по лежащей на полу лесенке. Детям с Х–образной формой ног полезно заниматься плаванием и любыми играми в воде . Во время подвижных игр и упражнений нужно исключать длительную нагрузку тяжести тела малыша на коленки и голеностопные суставы , при этом способствовать укреплению мышечно-связочного аппарата.

Чтобы ребенку было интересно, превратите утреннюю зарядку с упражнениями, способствующими исправлению формы ног, в забавную игру:

Предложите крохе походить, как косолапый мишка. Это позволит ребенку потоптаться на внешней стороне стопы.
Пусть малыш попробует себя в роли канатоходца . Проходя по узкой дощечке или дорожке из плоских фигурок, малыш поставит ноги ближе одну к другой.
Напомните малышу знакомую восточную сказку и предложите посидеть как турецкий султан .

Важно! При Х–образном искривлении ног не рекомендуется долго стоять, особенно широко расставив ноги. Такая поза усиливает смещение коленок вовнутрь и разведение стоп наружу.

Особенности лечения О–образной (варусной) деформации ног у детей

Деформацию ног в виде буквы «О» нужно начинать лечить, как только появились первые признаки патологии. Иначе у ребенка происходит нарушение походки, он часто падает, не может ходить на большие расстояния. Кроме того, страдает позвоночник малыша и искривляется осанка.

Варусная деформация конечностей вызывает:

Неравномерное развитие суставов колена.
Сдавливание внутреннего мениска.
Расширение суставной щели снаружи и сужается с внутренней стороны.
Развитие косолапости.
Растяжение связок, которые укрепляют коленный сустав.

Лечение О–образной деформации занимает много времени, поэтому родителям нужно набраться терпения и выполнять все предписания врача – ортопеда.

При лечении используют целый комплекс мероприятий, которые проводятся по назначению и под наблюдением специалистов:

Физиотерапия	Детям назначают электрофорез с кальцием Парафиновые сапожки
Ортопедические приспособления	Специальную обувь и приспособления назначает ортопед после осмотра ребенка . В каждом отдельном случае он рекомендует использовать супинаторы, корректоры (туторы) или специальные стельки.
Комплексный массаж	При варусной деформации процедура проводится в комплексе с общим тонизирующим массажем тела. Много внимания уделяется поясничной части позвоночника, так как оттуда идут нервные окончания к ягодичной зоне и мышцам ног. При этом используется следующая последовательность массажа: Зона спины в области поясницы. Ягодичная зона и крестец. Задняя сторона ноги (бедро, голень, ахиллово сухожилие и подошва). Передняя часть ноги (поверхность стопы с тыльной стороны, суставы голеностопа и голень, коленный сустав и бедро).
Лечебная физкультура	Гимнастические упражнения способствуют на коррекции формы стопы и укреплению мышц. ЛФК способствуют увеличению эффекта от массажных процедур. При варусной патологии с малышом нужно делать такие упражнения: Супинация стопы – поворачивать ножки подошвой внутрь. Изгибать тыльную часть стопы. Изгибать подошву. Сгибать пальчики. Держать игрушки между стоп в приподнятом состоянии ног. Вращать стопами, правой ногой – по часовой стрелке, а левой в другую сторону. Ходить по дорожке в виде елочки (летом дорожку можно протоптать на песке, а зимой – на снегу). Ходьба на пятках. Малышу полезно чаще сидеть в позе «между пяток». Для этого ребенка нужно поставить на коленки, раздвинуть стопы носками врозь и присесть между ними.

Гимнастика при Х-образном и О-образном искривлении ног у детей

Если у ребенка имеется выраженное искривление ножек в виде буквы Х или О, не стоит надеяться, что с возрастом все пройдет и ноги примут нормальную форму. С искривлениями можно и нужно бороться. Одним из действенных способов является лечебная гимнастика. Простой комплекс упражнений поможет справиться с неправильной формой детских ножек.

Упражнение 1 . Чередуем ходьбу на носочках и пяточка х . Обозначьте ребенку дорожку небольшой длины, к примеру, от стены до стены в комнате. Чтобы ребенку было интересней, пусть вначале малыш идет в одну сторону на носках, а в обратную – на пятках. Затем – половину дорожки на носочках, половину на пяточках. К концу упражнения можно чередовать 5 шажков на пятках и 5 – на носках. Общая продолжительность 2-3 минуты.

Упражнение 2 . Мишка косолапый . Покажите ребенку, как можно ходить, опираясь только на внешнюю или внутреннюю сторону стопы. Выполнять упражнение можно аналогично ходьбе на носках и пятках – чередуя положения ног. Продолжительность занятия не более 3 минут.

Упражнение 3 . Болтаем ножками . ИП (исходное положение) – сидя на стуле. Ручки упираются в талию, ножки должны доставать до пола. Вначале тянем пальчики вверх, затем загибаем вниз. Повторяем несколько раз. Ставим стопы поочередно на внешнюю и внутреннюю сторону. Общая продолжительность упражнения 1-2 минуты.

Упражнение 4 . Обтирание нога об ногу . ИП - сидя на стуле, ножки немного приподняты. Стопой левой ноги стараемся обтереть правую ногу снизу вверх, затем стопой правой ножки – левую. Каждой ногой повторить упражнение по 6-8 раз.

Упражнение 5 . Выполняем захваты . ИП – сидя на стуле. Рядом со стулом, под ногами раскладывают мелкие предметы – карандаши, камушки, мелкие мягкие игрушки и тряпочки. Пальчиками ног нужно захватить любой предмет и удерживать его как можно дольше. Выполнять упражнение нужно поочередно то левой, то правой ногой, а затем обеими ногами сразу. Продолжительность упражнения 2-4 минуты.

Упражнение 6 . Для выполнения задания потребуется мячик . ИП – сидя на стуле. Мяч располагают под ногами. Сначала левой, потом правой ножкой катают мячик вперед – назад, влево – вправо. После нескольких повторов обхватывают мяч внутренними сторонами стоп и стараются приподнять и удержать его над полом. Общая продолжительность упражнения 2-3 минуты.

Упражнение 7 . ИП – сидя на стуле . Положить под ноги палочку небольшой толщины (можно использовать обычную скалку). Поставить на нее ноги и покатать палку вперед – назад. При этом должна быть задействована вся стопа – от пятки до пальчиков. Продолжительность занятия 1-2 минуты.

У пражнение 8 . ИП – сидя на полу по-турецки . Вначале ребенок сидит в позе йога (левая нога на правой) не более 2 минут. Задача ребенка – подняться с пола, опираясь только на ножки. При этом взрослый стоит у него за спиной, поддерживая его за руки. Изменив положение ног (правая на левой), упражнение повторяют. Продолжительность занятия 2-3 минуты.

Упражнение 9 . Ходьба по бревну . В прохладное время года дома, а летом на улице, ребенок должен ходить по бревну босиком. При этом родители находятся рядом и подстраховывают малыша. Продолжительность упражнения 2-4 минуты.

Упражнение 10 . Используем шведскую стенку . Ребенок поднимается и опускается по спортивному снаряду босиком на протяжении 2-3 минут. В целях безопасности ребенка должны подстраховывать взрослые.

Возможные осложнения – когда необходимо хирургическое вмешательство?

Вмешательство хирурга при патологии формы ног у детей применяется всего в 7% случаев от общего числа патологий. Операцию назначают, когда консервативные методы лечения не привели к желаемому результату или при запущенной форме заболевания.

При вальгусной стопе современная медицина после операции позволяет обойтись без гипса и металлических приспособлений. Хирург меняет угол между косточками и расправляет связки. Уже на второй день после такой операции ребенок может ходить самостоятельно. К хирургическому вмешательству прибегают не раньше, чем ребенок достигнет 6-7 летнего возраста .

Чтобы не доводить ситуацию до операции, обращайтесь к ортопеду при первых признаках искривления ножек у малыша.

Многие родители задаются вопросом, с какого возраста кривизна ножек ребенка может стать тревожным признаком, какая степень искривления может считаться допустимой нормой?

В идеале при распрямлении ножек малыша должны сойтись внутренние стороны лодыжек и коленные суставы. Но до некоторого предела кривизна ног у маленького ребенка является физиологической нормой.

Причины искривления ножек у детей

У новорожденного ребенка ножки кривые , потому что долгое время он находился в утробе матери в компактном положении. Со временем эта кривизна исчезает, потому что больше нет препятствий, ограничивающих свободу движения. Затем ребенок начинает осуществлять самостоятельные попытки принимать вертикальное положение и ходить. Скелет маленького ребенка еще очень пластичен, а нагрузка на хрящи, связки, мышцы возрастает. Пока опорно-двигательный аппарат ребенка не приспособился к новым условиям, ноги могут немного искривляться.

Примерно до года ребенка наблюдается О-образное искривление ножек, ребенок при этом слегка косолапит. Годам к трем ноги могут принять Х-образную форму, т. е. при сведении коленей вместе ступни отстоят друг от друга на значительное расстояние. Причиной этого является слабость мышечного и связочного аппаратов. Нередко провоцирующим фактором является излишний вес ребенка. К пяти годам кривизна ног ребенка обычно выравнивается.

В любом случае обсудить кривизну ног ребенка с врачом – необходимо. Педиатр или ортопед должны следить, не является ли кривизна ножек следствием заболеваний и назначать лечебные меры по избавлению от дефекта.

Среди заболеваний, вызывающих искривление ног, наиболее известны рахит и болезнь Блаунта.

Болезнь Блаунта имеет врожденный характер и проявляется примерно в 2–3 года. К искривлению приводит поражение хрящей обеих голеней. На первых стадиях для лечения использую гипсовые повязки, массаж и упражнения, на поздних - хирургическое вмешательство.

Болезнь Блаунта

Рахит – гораздо более распространенная причина искривления ног ребенка. Нехватка витамина D приводит к плохой усвояемости кальция, как результат костная система ребенка плохо развивается, кости становятся мягкими и не выдерживают вес тела, деформируясь при этом. Причиной дефицита витамина D может послужить бедный рацион, нахождение долгое время без солнечного света, а также дисбактериоз, который приводит к нарушению усвояемости витаминов.

Что делать если у ребенка кривые ножки?

Профилактикой рахита необходимо заниматься еще во время беременности: принимать рекомендованные врачом витаминные комплексы, много гулять;
После рождения ребенка необходимо следить за рационом ребенка, регулярно гулять с ним, выполнять закаливающие процедуры и заниматься гимнастикой;
Ни в коем случае не стоит торопить события и ставить малыша на ножки или понуждать ходить его раньше срока, в т. ч. с помощью ходунков. Особенно если ребенок упитанный. Это может неблагоприятно сказаться на состоянии ног.

Лечить искривление, несомненно, нужно, так как это не только косметический дефект, но и ортопедическая проблема. Возникают дополнительные нагрузки на суставы, что ведет к болям в ногах, может развиться искривление позвоночника.

Очень полезным методом является лечение рахита с помощью лечебной физкультуры, подробнее читайте в нашей статье по ссылке - детском возрасте исправить кривизну ног вполне возможно консервативными методами.

При выявлении рахита первым делом начинают борьбу с нехваткой витамина Dс помощью приема медпрепаратов, которые назначает врач. Чаще всего врачи назначают препараты витамина D3;

Дополнительно назначают занятия лечебной физкультурой, массаж, физиотерапевтические процедуры для укрепления мышечного аппарата и костной системы;

Нормализуют режим дня ребенка, обеспечивая полноценный отдых и прогулки на свежем воздухе;

Если к возрасту 2–3 лет ножки не выпрямляются, то могут использовать гипсовые повязки.

Массаж ножек

Необходимо проводить лечебный массаж не менее четырех раз в год курсами по 15–20 процедур. Если его проводит специалист, то это крайне эффективный метод.

При О-образном искривлении коленный сустав имеет неправильное развитие. С внутренней его стороны связки спазмируются, а с наружной растягиваются. Во время массажа голень с внешней стороны массируют интенсивнее, так как там мышцы растянутые и слабые. Внутренняя сторона должна массироваться легко, для снятия напряжения используются поглаживания. Для исправления самого коленного сустава при выполнении массажа надавливают на него с наружной стороны.

При Х-образном искривлении можно наблюдать обратную картину. Связки спазмированы с внешней стороны. Поэтому мышцы бедра и внешней поверхности голени стараются расслабить, а внутренней – укрепить. Х-образное искривление сложнее поддается лечению, исправить его можно только в возрасте до трех лет.

В дополнение можно в домашних условиях делать ребенку легкий массаж самостоятельно. Для этого малыша укладывают на спинку и производят поглаживания и растирания от пальчиков и стопы по направлению к колену. Затем в этом же направлении производят разминающие движения и легкие похлопывания. При Х-образном искривлении выполняют движения по внутренней стороне ноги, при О-образном – по внешней.

Лечение по Комаровскому

Известный педиатр Комаровский считает, что рахит достаточно редкая болезнь, и если ребенок находится на грудном вскармливании, бывает на свежем воздухе, то он получает достаточную дозу витамина D, а многие симптомы, принимаемые за признаки рахита, таковыми на самом деле не являются. Поэтому рекомендуем вам прочитаь симптомы рахита по Комаровскому.

Серьезные заболевания, способные привести к искривлению ног, это, как правило, редко встречающиеся врожденные патологии, связанные с нарушением обмена и усвояемости кальция и фосфора, например, заболевание почек, при котором они не могут удерживать кальций в организме.

Доктор Комаровский считает, что нельзя принуждать ребенка сидеть и ходить, чем позже он начнет принимать вертикальное положение, тем крепче у него будут ножки и ровнее спинка. Поощрять следует исключительно ползание ребенка. Если ребенок здоров, а единственное, что тревожит родителей – это искривление ног малыша, то чаще всего речь идет о наследственной анатомии.

Если же клиническая картина действительно соответствует рахиту, и лабораторные исследования его подтвердили, необходимо лечение.
У младенцев рахит лечат холекальциферолом в суточной дозировке 2000-4000 ME. После того как симптомы исчезнут, дозу снижают. Если же рахит обусловлен нарушением всасываемости, то дозы препарата значительно увеличивают. Иногда в помощь холекальциферолу вводят в рацион глюконат кальция и фосфат калия. Дозировки определяет врач.

Во время лечения необходим мониторинг кальция в крови и в моче.

Хирургическая коррекция кривизны ног выполняется в крайне редких случаях: если до возраста 3-4 лет не удалось решить проблему искривления, когда одна нога короче другой, когда кривизна мешает ходить или является следствием травматизации. Во всех остальных случаях с помощью приема витаминов, массажа и гимнастики вполне реально выпрямить ножки ребенку.

Причины искривления ног

Наличие лишнего веса у детей 1 года жизни не только препятствует освоению некоторых навыков, но и способствует . Врач строго следит за увеличением массы тела и дает рекомендации относительно правильного питания. При наличии лишнего веса нельзя самостоятельно делать первые шаги в раннем возрасте, так как лишние килограммы оказывают давление на пластичные кости.

На протяжении 1 года необходимо заниматься укреплением мышц и принимать препараты, повышающие прочность костей.

Патологические причины деформации

дефицитом витаминов;
гормональными нарушениями;
хроническими воспалительными процессами в организме беременной женщины.

Профилактика искривления ног

Сеансы массажа можно проводить и в домашних условиях.

Кривые ноги – дефект, который встречается у многих женщин и мужчин. В детском возрасте – это нормальное явление. Но вот со временем у девушек и женщин такой дефект, как кривые и некрасивые ноги, может приносить массу неудобств и комплексов. Врачи различают О-образные ноги (варусное искривление) и Х-образное искривление ног (вальгусное).

Неидеальная форма ног может вовсе не значить, что у вас кривые ноги. Поэтому для начала необходимо разобраться, а действительно ли у вас имеется подобный дефект. Определить наличие искривления можно дома самостоятельно. Встаньте ровно, полностью прислонившись спиной к стене (плечи, ягодицы и пятки должны быть плотно прижаты к плоскости).

Рассмотрите внимательно свое отражение в зеркале. Нормой считаются ноги, которые соприкасаются друг с другом в четырех местах: середина бедра, колени, середина голени и пятки. В некоторых случаях излишняя худоба или полнота могут повлиять на видимую картину и «окон» может быть меньше или больше.

Если по указанным показателям никаких отклонений нет, то рассматриваемая проблема у вас, скорее всего, надуманная. Чего не скажешь, если количество просветов больше или меньше. В этом случае вам необходимо обратиться к врачу, который сможет точно определить наличие проблемы. Виды кривизны ног описаны в таблице.

Причины, почему возникают искривления ног, могут быть разнообразными.

Основной причиной является наследственность. Если у одного из родителей есть подобный дефект, то вероятность того, что и у ребенка будут кривые ноги– очень высока. Нехватка кальция и витамина D в организме также могут привести к деформации ног.

Во взрослом возрасте заболевание может появиться у женщин вследствие беременности. Х-образные ноги обеспечивают лучшую поддержку таза при вынашивании ребенка. У мужчин Х-образная форма ног часто возникает из-за ожирения. Также Х-образные ноги у мужчин могут быть связаны с регулярным поднятием тяжестей.

Профессиональное занятие некоторыми видами спорта также может привести к рассматриваемому дефекту (например, у мужчин-футболистов). Врожденная или приобретенная слабость мышц и связок нижних конечностей — также распространенные причины, провоцирующие возникновение проблемы. Отсутствие регулярных физических нагрузок, сидячий образ жизни — основные факторы, из-за которых начинается развития болезни.

Особенности Икс-образного и О-образого искривлений

Х-образные ноги и О-образное искривление ног – очень распространенные проблемы среди миллионов взрослых людей. Кривые ноги являются не только косметическим дефектом. Помимо переживаний и чрезмерного заострения внимания на таком изъяне, как кривые ноги, он может могут иметь и серьезное негативное влияние на состояние здоровья всего организма.

Дело в том, что при такой деформации нагрузка на коленные суставы распределяется неравномерно, что приводит к изнашиванию одной стороны хряща. Это может даже стать причиной инвалидности человека. Искривление буквой Х или О также может спровоцировать появление плоскостопия.

Небольшое наклонение коленей вовнутрь -нормальное состояние. Угол отклонения голени у мужчин составляет около 7 градусов. У женщин он больше – до 10 градусов. При Икс-образном искривлении колени плотно примыкают друг к другу, а между лодыжками наблюдается большое расстояние. О-образное искривление ног характеризуется соприкосновением конечностей только в области ступней.

Кривые ноги — нормальное состояние у ребенка. Коленный сустав деформируется таким образом, что концы бедренной и большеберцовой костей изгибаются внутрь или наружу. Но необходимо постоянно наблюдать за развитием патологии и регулярно делать осмотры у врача. До 14 лет скелет ребенка поддается корректировке с помощью специальных упражнений, массажей и ортопедических приспособлений.

У взрослых женщин и мужчин коррекция дефекта производится только с помощью операции. Ложное искривление ног характеризуется искривлением не костной, а мягких тканей. Недостаточный объем мышц зрительно искривляет ноги и портит их внешний вид. В таких случаях применяются занятия в тренажерном зале для накачивания невыраженных или слабых мышц.

Под коленом накачать мышцы невозможно. Поэтому впадину заполняют силиконовым имплантатом, который устанавливается в ходе пластической операции. Но такая операция совершенно необязательна, а проводится только если какие-либо несовершенства мешают человеку жить. Хирургическое вмешательство при истинном искривлении в большинстве случаев необходимо.

Основным средством в борьбе с этой проблемой уже в течение многих десятилетий является аппарат Илизарова. Перед установлением аппарата выполняется рассечение кости, которую затем фиксируют этим приспособлением в анатомически правильном положении.

Хорошо, когда у человека нет никаких комплексов по поводу своей внешности, но быть внимательным к своему организму он обязан. При малейших проявлениях и тревожных симптомах необходимо обратиться к врачу. Особенно это важно в детском возрасте, когда еще есть возможно поправить ситуацию, не прибегая к операции.

Проблема кривых ног затрагивает как женщин, так и мужчин. Она одинаково неприятно сказывается на уровне комфортности пребывания в обществе, а также угрожает спортивным достижениям и здоровью суставов. Столкнувшись с этой проблемой, вам вряд ли удастся избавиться от навязчивой мысли о том, что вы можете сделать, чтобы исправить свое положение. И сегодня мы поможем вам узнать, как исправить кривые ноги, и определиться со стратегией борьбы.

Определяем тип кривизны

На первый взгляд может показаться, что диагностировать у себя кривизну ног – дело простое, тем более общество с его косыми взглядами и едкими комментариями вряд ли может ошибаться. И, тем не менее, кривизна может быть разной, а от ее вида сильно будут зависеть предлагаемые упражнения и операции. Можно попробовать определить тип самостоятельно в домашних условиях, но мы советуем обратиться к врачу для получения более точного диагноза и развернутых рекомендаций.

Ложная кривизна

Описание

Когда икроножные мышцы недостаточно или непропорционально развиты, а кости ног при этом не имеют деформаций, ваша проблема – ложная кривизна ног. Причина так же может крыться в неравномерности жировых отложений. Такая кривизна чаще всего сильно заметна на худых ногах, но не ограничивается исключительно ими.

: высокая

Способы выпрямления

Упражнения для коррекции формы икр. Из-за их слабости и маленького объема ноги ниже колен и кажутся кривыми.
Работа над осанкой. Если вы привыкли сутулиться и постоянно немного выводите таз вперед, кривизна ног может частично являться результатом неправильной осанки.
Круропластика. Вид икроножных мышц корректируется с помощью силиконовых имплантов, которые на 100% обеспечат исправление кривизны ног.
Липофилинг. Если упражнения не дали заметного эффекта, но при этом вам не по душе идея вживления в икры инородного объекта, можете прибегнуть к процедуре коррекции формы икр путем закачивания собственной жировой ткани.

Х кривизна

Описание

Если, когда вы стоите прямо, ваши колени соприкасаются, а стопы нет, у вас можно диагностировать Х-образные кривые ноги. В этом случае проблемой являются не мышцы или жир и их распределение, а форма ваших костей. Если вы читаете эту статью из обеспокоенности видом ног своего ребенка, не паникуйте: Х и О кривизна часто является естественным этапом развития нижних конечностей и в итоге сходит на нет. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Вероятность исправления в домашних условиях

Способы выпрямления

Комплекс упражнений на укрепление отводящих мышц позволит обеспечить противодействие силе, уводящей колени вовнутрь. Больше подходит для профилактики, имеет незначительный эффект выпрямления.
Растяжка. Также работает на укрепление мышц и сухожилий. Не способна исправить первопричину, которой является кривизна кости. Тем не менее в паре с упражнениями может помочь, если нет показаний для хирургического вмешательства.
Ортопедическая операция. Единственный способ, гарантирующий исправление кривизны ног при деформированных костях. Требует консультации врача и показаний к хирургическому вмешательству.

О кривизна

Описание

Если ваши колени не смыкаются, когда вы стоите прямо, но ступни беспроблемно сводятся вместе, вероятно, у вас О-образные кривые ноги. Часто встречается у мужчин и имеет прозвище «ноги футболиста». В этом случае самостоятельный диагноз может оказаться неверным: легкие случаи О кривизны могут быть очень похожи на ложную, и наоборот. Желательно проконсультироваться с врачом перед тем, как приступать к выполнению упражнений, ведь они направлены на абсолютно разные группы мышц.

Вероятность исправления в домашних условиях : отсутствует для сильного, низкая для умеренного, средняя для легкого искривления.

Способы выпрямления

Комплекс упражнений для приводящих мышц, который будет противодействовать искривлению коленей вовне.
Растяжка в дополнение к упражнениям, которые будут действовать, как и в предыдущем случае, на укрепление мышц и связок.
Ортопедическая операция, которая на настоящий момент, к сожалению, является единственным способом, с помощью которого можно исправить кривизну костей.

В данной статье мы рассказываем о том, как исправить кривые ноги в домашних условиях с помощью доступных упражнений. Вот почему, если вы обдумываете возможность операции, стоит обратиться к врачам за точным диагнозом и консультацией.

Суть всех упражнений против ложной кривизны сводится к прокачке икр, и на просторах интернета вы найдете сотни причудливых упражнений. Мы же советуем вам взять за основу одно: то, с помощью которого можно обеспечить рост мышц и исправить вашу проблему. Главное – делать его правильно.

Итак, попробуем освоить единственное эффективное упражнение для добавления объема икрам – подъемы на носок. «Что-что, а подняться на носок я уж точно смогу», ‒ думаете вы, вскакивая со стула и начиная делать подъемы. Не спешите. В этом упражнении есть несколько нюансов.

Повторения . Во многих упражнениях против ложной кривизны вы увидите призывы делать по 50 повторений и больше в каждом подходе, но такая тактика не может помочь увеличить объем мышцы. Сократите повторения до 15-18 и делайте 3 таких подхода.
Вес . Собственного веса для прокачки мышц не будет достаточно ни мужчинам, ни женщинам, как бы гантели и блины последних ни пугали. 20 кг в виде двух гантелей, которые просто нужно держать в руках, – абсолютно подъемный вес для среднестатистической женщины, ну, или вы можете воспользоваться любым тренажером для икр. Мужчинам лучше использовать тренажеры, чтобы не держать большие веса в руках, ведь это не очень удобно.
Отказ . Икры прорабатывают до отказа, а значит, последнее повторение каждого подхода должно даваться очень тяжело и сопровождаться едва терпимым жжением. Вам легко? Тогда повышайте вес. После подхода немного потяните икры и отдохните до полного прекращения жжения.
Растяжение в нижней точке . Нет смысла делать подъемы на носки на ровной поверхности, так как амплитуда движения будет слишком мала. Икры должны иметь возможность растянуться, а для этого вам нужно иметь запас высоты, чтобы уйти ниже горизонтали. В тренажерах всегда есть специальный упор, который позволит вам увести пятку вниз, а если вы делаете упражнение со свободным весом, встаньте на ступеньку или степ-платформу, чтобы обеспечить запас хода.
Колени . Не «втыкайте колени», если не хотите проблем с суставами. Совет особенно актуален для мужчин, которые делают подъемы с большим весом. Всегда держите колени чуть согнутыми или в положении естественного изгиба. Так борьба за пропорциональные икры не выльется в неприятную травму.
Постановка ног . В зависимости от постановки ног в работу включаются разные части икроножной мышцы. Нас интересует ее внутренняя часть, для проработки которой потребуется поставить ноги на ширине плеч и немного развернуть носки вовне.

Упражнения для укрепления Х-образных ног

Повторимся, что данные упражнения при кривизне кости будут иметь не самый ярко выраженный эффект и не сравнятся с операцией, зато они однозначно укрепят кривые ноги и послужат профилактикой ухудшения ситуации. При Х-образных ногах мы будем прорабатывать отводящие мышцы, или, как их называют в быту, внешнюю поверхность бедра. Все упражнения доступны для выполнения в домашних условиях и представлены в порядке возрастания сложности.

Махи ногой в сторону . Их можно делать как в коленно-локтевом упоре, так и лежа на боку или даже стоя. Примите исходное положение и с помощью осознанного сокращения мышц отведите ногу в сторону (или вверх, если вы лежите) с натянутым на себя носком. Не «закидывайте» ногу вбок за счет инерции. Пускай количество повторений будет меньше, зато они будут качественными. Также можно использовать утяжелители или кабель-блок, если вы делаете упражнение в зале.
Выпады вбок . Исходное положение: ноги на ширине плеч, руки вытянуты перед собой или держат утяжеление. Теперь сделайте широкий шаг в сторону, согните опорную ногу и присядьте, отводя таз назад. Повторите то же самое для другой ноги. Не отрывайте пятки от земли! Весь вес тела должен как раз-таки приходиться на них. Количество повторений для каждой ноги: 3 подхода по 10-12 раз.
Приседания . Приседания прорабатывают ноги целиком, и внешняя часть бедра не останется обделенной. Идеальное решение для мужчин и женщин без больших проблем с лишним весом и здоровьем.

Упражнения для укрепления О-образных ног

Для О-образных ног укреплять будем приводящие мышцы, или внутреннюю поверхность бедра. Комплекс подходит для ног без показания к операции. Упражнения опять же идут по возрастанию сложности.

Махи ногой . Стоя на одной ноге, свободную ногу заводите за или перед опорной. Важно, чтобы напряжение в целевой мышце хорошо ощущалось. Сделайте 3 подхода по 12-15 повторений на каждую ногу. Если вам легко, можно смело добавить утяжелители. Лежа можно делать «ножницы», сводя и разводя прямые ноги, или, если лечь на бок, поднимать нижнюю ногу с натянутым на себя носком. Махи больше подходят для только начинающих заниматься девушек или людей со слабым здоровьем.
Выпады вперед . Классические выпады отлично включают приводящие, но важно делать их правильно: вес тела должен приходиться на пятку передней ноги, а колено не должно сильно выходить за носок. Вставайте без рывка и старайтесь напрягать ягодицы, чтобы не повредить коленный сустав.
Приседания плие . Приседая с широкой постановкой ног, вы больше обычного акцентируете внимание на внутренней поверхности бедра. Мужчины же могут делать тягу с широкой постановкой ног.

Ну что ж, можете начинать исправлять кривые ноги, не прибегая к операции! Главное, не забудьте о правильной технике выполнения упражнений и важности консультации врача.

– патологическое состояние, при котором ноги искривляются под углом, открытым кнутри. Обычно данная патология возникает из-за дугообразного или, реже, углообразного искривления голеней, возникшего вследствие врожденных пороков развития или заболеваний, характеризующихся снижением прочности костной ткани. Сопровождается компенсаторной деформацией других отделов нижних конечностей, особенно стоп. Диагноз выставляется на основании осмотра, данных рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

M21.1 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках

Общие сведения

Патанатомия

В норме у всех новорожденных наблюдается незначительное дугообразное искривление голеней (до 20 градусов), обусловленное внутриутробным положением плода. При этом голени ребенка симметричны, а форма и положение стоп могут быть асимметричными. К 2-м годам О-образная деформация исчезает и постепенно сменяется Х-образной (вальгусной). Незначительное вальгусное искривление голеней (до 15 градусов) сохраняется до 3 лет, а затем начинает уменьшаться и к 8 годам не превышает 7-9 градусов. В последующем возможно как полное исчезновение искривления, так и сохранение незначительного остаточного угла.

Варусное искривление, сохраняющееся в возрасте 2 года и старше, является причиной аномального развития коленных суставов . Наружный мыщелок бедра увеличивается, внутренний уменьшается. Суставная щель становится неравномерной – суженной внутри и расширенной снаружи. Внутренний мениск сдавливается, связки по наружной поверхности сустава растягиваются. Вначале стопы занимают плосковарусную позицию, их передние отделы и пятки отклоняются кнутри. В последующем формируется компенсаторная плосковальгусная деформация стоп . В тяжелых случаях голени ротируются кнутри, а бедра – кнаружи. Ограничивается сгибание в коленных суставах. Возникают нарушения походки и быстрая утомляемость при ходьбе. Из-за смещения центра тяжести, перераспределения нагрузки и других патологических изменений у детей с О-образными ногами меняется осанка, иногда развивается искривление позвоночника (кифоз или сколиоз).

Причины

Причиной односторонней О-образной деформации в младенческом возрасте обычно является врожденная гипоплазия, обусловленная неврофиброматозом или фиброзно-кистозной дисплазией большеберцовых костей. В отличие от физиологического варусного искривления при данной патологии наблюдается неравномерность деформации (одна голень искривлена больше другой). Исходом врожденной гипоплазии костей голеней может стать псевдоартроз.

Традиционно одно из первых мест в списке причин О-образных ног занимает рахит . И хотя в наши дни в педиатрии эта патология встречается достаточно редко, она может иметь место, поэтому ее всегда необходимо исключать в ходе дифференциальной диагностики. При этом следует учитывать, что рахит может развиться в трех периодах жизни ребенка: внутриутробно (то есть, быть врожденным), в раннем возрасте и у подростков. Причиной возникновения фетального рахита плода является дефицит витамина Д у матери. В настоящее время такая патология выявляется, в основном, в экономически неблагополучных странах.

Инфантильный рахит возникает после прекращения грудного вскармливания. На этом этапе развития организму ребенка требуется большое количество витамина Д. Если малыш не получает этот витамин в достаточном количестве, его кости становятся недостаточно прочными и постепенно искривляются при ходьбе. Возможно О-образное искривление как голеней, так и бедер. В отдельных случаях наблюдается асимметричная деформация: варусная кривизна с одной стороны сочетается с вальгусной кривизной с другой стороны. Также может формироваться изгиб кпереди – так называемые саблевидные голени. При этом, в отличие от поражения голеней при сифилисе , когда голени искривляются только кпереди, наблюдается сочетание деформации в боковом и переднезаднем направлении.

Еще одним критичным возрастом, в котором повышается вероятность развития рахита, является период интенсивного роста у подростков. Причиной формирования деформации становится недостаток пребывания на солнце, дефицит витамина Д в пище, неблагоприятные условия жизни и некоторые заболевания. Выделяют устойчивый поздний рахит, который, в отличие от обычной формы болезни, не реагирует на лечение стандартными дозами витамина Д. Устойчивый рахит развивается вследствие генетической предрасположенности, хронических заболеваний почек и стеатореи.

Кишечный рахит (рахит при стеаторее) может наблюдаться при любом типе длительно текущего расстройства кишечника. Возникает вследствие ухудшения всасывания жиров, витаминов, фосфатов и кальция. Подобные нарушения могут выявляться и у взрослых, однако в последнем случае наблюдается не рахит, а остеомаляция. Причиной развития почечного рахита становятся хронические почечные заболевания, препятствующие удержанию фосфатов и кальция в сыворотке крови. При почечном рахите чаще наблюдается вальгусная деформация, однако возможно и О-образное искривление.

Еще одной причиной формирования О-образных ног является болезнь Блаунта (деформирующий остеохондроз большеберцовой кости). При этом заболевании наблюдается не дугообразное, как при рахите, а углообразное искривление голени с вершиной деформации на уровне проксимального эпифиза. В раннем возрасте (2-4 года) при болезни Блаунта, как правило, выявляется двустороннее искривление, в старшем возрасте может искривляться только одна голень.

У взрослых О-образные ноги могут формироваться при болезни Педжета (деформирующем остите), сопровождающейся поражением бедренных и берцовых костей. Возможно поражение как нескольких, так и одной кости, однако чаще в процесс вовлекается несколько костей. Искривление обусловлено избыточным ростом костной ткани при ее недостаточном разрушении. При этом новообразованная кость не обладает достаточной прочностью из-за неполного обызвествления. Она утолщается и одновременно становится мягкой, вследствие чего возникает искривление и поперечные переломы.

Диагностика

Диагностикой пациентов с О-образными ногами в зависимости от их возраста может заниматься взрослый ортопед и детский травматолог-ортопед . Важнейшей задачей при обследовании пациентов с О-образными ногами является выявление основного заболевания, ставшего причиной деформации. При постановке диагноза учитывается клиническая картина, особенности искривления, возраст, в котором появились первые симптомы, наследственность и состояние других органов и систем. Всем больным с О-образными ногами назначают рентгенографию голеней . При сопутствующей деформации верхних отделов конечности дополнительно выполняют рентгенографию бедер , при подозрении на наличие компенсаторных изменений в других отделах конечностей – рентгенографию тазобедренных суставов и рентгенографию стоп .

Для исключения рахита изучают уровень щелочной фосфатазы, фосфора и кальция в анализах крови. При подозрении на устойчивые формы рахита, обусловленные заболеваниями почек и ЖКТ, пациента направляют на консультацию к нефрологу и гастроэнтерологу. Для исключения болезни Блаунта и болезни Педжета исследуют рентгенограммы, при необходимости дополнительно назначают МРТ и КТ голеней . Для выявления наследственной предрасположенности детально изучают семейный анамнез.

Лечение О-образных ног

В раннем возрасте больным назначается комплексная консервативная терапия. Используется ЛФК , массаж , индивидуальные ортезы и специально изготовленные ортопедические стельки. По показаниям проводится лечение основного заболевания. Следует учитывать, что коррекция О-образной деформации без устранения ее причин может быть неэффективной и в ряде случаев даже приводит к прогрессированию искривления, формированию ложных суставов и т. д.

У взрослых возможно только оперативное исправление формы ног. Обычно при О-образных ногах выполняют корригирующую остеотомию в сочетании с наложением аппарата Илизарова. Неполную остеотомию (рассечение кости только по внутренней поверхности) применяют при истинном О-образном искривлении и благоприятном с эстетической точки зрения распределении мягких тканей голени. В остальных случаях используют полную остеотомию. В зависимости от величины и характера деформации возможно как одномоментное, так и постепенное устранение искривления. В первом случае голени пациента сразу выводят в правильное положение, во втором взаимное расположение фрагментов корректируют, постепенно «раскручивая» гайки и увеличивая расстояние между кольцами с внутренней стороны. В послеоперационном периоде назначают ЛФК и физиолечение. Обычно для исправления формы ног требуется около 2 месяцев, однако при выраженных деформациях этот срок может увеличиваться.